Avaliação da aplicabilidade de um padrão cefalométrico norte-americano em pacientes brasileiros submetidos à cirurgia ortognática / Evaluation of the applicability of a North American cephalometric standard to Brazilian patients subjected to orthognathic surgery

OBJETIVO: avaliar a aplicabilidade de um padrão cefalométrico norte-americano em pacientes brasileiros submetidos à cirurgia ortognática, por meio da comparação dos traçados cefalométricos pós-tratamento ortodôntico-cirúrgico de 29 pacientes que passaram por cirurgia de maxila e mandíbula, com o padrão cefalométrico utilizado como orientação para o planejamento dos casos. MÉTODOS: os traçados foram gerados pelo programa Dolphin Imaging 9.0 a partir de telerradiografias em norma lateral digitalizadas, nas quais foram marcados 48 pontos de referência dentários, ósseos e tegumentares. Assim, obteve-se 26 grandezas cefalométricas lineares e angulares para posterior comparação com os valores normativos, considerando-se o dimorfismo sexual e as eventuais modificações feitas no planejamento em virtude de necessidades individuais de cada caso e das possíveis diferenças étnico-raciais. Os dados da amostra foram confrontados com o padrão por meio da comparação das médias e desvios-padrão pelo teste "t" de Student. RESULTADOS: para os homens, as médias da amostra foram significativamente diferentes do padrão em cinco das grandezas estudadas; enquanto, para as mulheres, nove apresentaram diferenças estatisticamente significativas. No entanto, apesar da similaridade das médias na maioria das medidas em ambos os gêneros, os dados mostraram grandes variações individuais. CONCLUSÕES: a análise dos resultados obtidos sugere que o padrão cefalométrico norte-americano empregado é aplicável como referência para o planejamento de casos ortodôntico-cirúrgicos de pacientes brasileiros, desde que se atente às variações individuais de acordo com as necessidades de cada paciente.

OBJECTIVES: To study the applicability of a North American cephalometric standard to Brazilian patients subjected to orthognathic surgery by comparing the post-surgical/orthodontic treatment cephalometric tracings of 29 patients who had undergone surgery of the maxilla and mandible with the cephalometric standard used as guidance in planning the cases. METHODS: The tracings were generated by the Dolphin Imaging 9.0 computer program from scanned lateral cephalograms in which 48 dental, osseous and tegumentary landmarks were defined. Thus, were obtained 26 linear and angular cephalometric measurements to be compared with normative values, considering sexual dimorphism and possible modifications to the treatment plan to meet the individual needs of each case, as well as any possible ethnic and racial differences. The sample data were compared with the standard using Student's t-test means and standard deviations. RESULTS: The results showed that for males, the sample means were significantly different from the standard in five of the measurements, while for women, nine were statistically different. However, despite the similarity of the means of most measurements in both genders, the data showed marked individual variations. CONCLUSIONS: An analysis of the results suggests that the North American cephalometric standard is applicable as a reference for planning orthodontic-surgical cases of Brazilian patients, provided that consideration is given to variations in the individual needs of each patient.

Neurilemoma de língua: considerações gerais e relato de caso clínico / Neurilemoma of the tongue: general considerations and report of a case

O neurilemoma é um tumor benigno raro de origem neuroectodérmica que pode acometer a boca, ondetem notada predileção pela língua. Devido às suas características clínicas e de desenvolvimento, é umacondição que pode passar desapercebida pelo paciente durante anos até atingir maiores tamanhos e confundiro próprio clínico por mimetizar outras lesões. O objetivo do presente artigo é salientar os principaisaspectos inerentes ao diagnóstico e tratamento dos neurilemomas, além de relembrar suas peculiaridadesclínicas e microscópicas, por meio da ilustração de um caso clínico

Neurilemoma is a rare benign tumor of neural origin that can affect the oral cavity, where it has predictionfor the tongue. Due to its clinical and development characteristics, it?s a condition that might to beunperceivable by the patient during many years until to reach larger sizes and to confuse the own dentistfor disguise of other lesions. The aim of the present paper is to point out the most important inherent aspectsto the diagnosis and treatment of the neurilemomas, besides remember its clinical and microscopicfeatures, through the illustration of a clinical case

Análise de duas formas de tratamento da raiz distal do segundo molar inferior após exodontia do terceiro molar adjacente não-irrompido / Analysis of Two Ways of Treatment of the Second Molar Distal Root after extraction of the Adjacent Unerupted Third Mol

Estudou-se a cicatrização na distal de segundos molares inferiores após a exodontia dos terceiros molares adjacentes não-irrompidos. Foram operados 29 pacientes que possuíam terceiros molares inferiores não-irrompidos bilateralmente, que se apresentavam simétricos quanto ao posicionamento em relação ao segundo molar. Após a exodontia, a face distal das raízes dos segundos molares recebeu tratamentos distintos; no grupo-controle, realizou-se somente raspagem e irrigação com soro fisiológico, enquanto que, no grupo experimental, além da raspagem, foi aplicado um gel de ácido cítrico a 50% (pH1) por três minutos, seguido de irrigação com soro fisiológico. A análise consistiu de exames clínicos e radiográficos pré e pós-operatórios por meio da medição dos índices gengival e de placa, da profundidade de sondagem e da verificação radiográfica da altura da crista óssea alveolar à junção amelo-cementária; esses exames foram realizados no pré-operatório imediato, com 90 e 180 dias após a exodontia. Os resultados demonstraram que os critérios avaliados apresentaram melhora após a cirurgia, porém não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. Os resultados sugerem que a aplicação do ácido cítrico é uma etapa dispensável durante a exodontia de terceiros molares inferiores não-irrompidos, no que diz respeito à cicatrização na distal dos segundos molares adjacentes.

The healing of the distal root of the second lower molars following extraction of adjacent unerupted third molars was studied. Twenty-nine patients with unerupted lower third molars that were symmetrically positioned in relation to the second molar were operated on. After extraction the distal surface of the roots of the second molars received different treatments; in the control group only scraping and irrigation with saline was performed, whereas in the experimental group, in addition to scraping, a 50% citric acid gel (pH1) was applied for three minutes, followed by irrigation with saline. The analysis consisted of clinical and radiographic pre- and postoperative examinations through the measurement of plaque and gingival index, probing depth and radiographic verification of alveolar bone height; these examinations were performed preoperatively and at 90 and 180 days following surgery. The results demonstrated that the criteria evaluated showed an improvement after surgery, but there were no statistically significant differences between the groups. The results suggest that the application of citric acid is not a necessary step during extraction of unerupted lower third molars as far as the healing of the distal root of adjacent second molars is concerned.

Avaliação da aplicabilidade de um padrão cefalométrico norte-americano em pacientes brasileiros submetidos à cirurgia ortognática / Evaluation of the applicability of a north american cephalometric norm in brazilian patients submitted to orthognathic surgery

Estudou-se a aplicabilidade de um padrão cefalométrico norte-americano em pacientes brasileiros submetidos à cirurgia ortognática, por meio da comparação dos traçados cefalométricos pós-tratamento ortodôntico-cirúrgico de 29 pacientes (14 homens e 15 mulheres), que passaram por cirurgia de maxila e mandíbula, com ou sem mentoplastia, com o padrão cefalométrico utilizado como orientação para o planejamento dos casos. Os traçados foram gerados pelo programa Dolphin Imaging 9.0 a partir de telerradiografias em norma lateral digitalizadas, nas quais foram marcados 48 pontos de referência dentários, ósseos e de tecidos moles. Dessa forma, obteve-se 26 grandezas cefalométricas lineares e angulares para posterior comparação com os valores normativos norte-americanos, considerando-se o dimorfismo sexual e as eventuais modificações feitas no planejamento em virtude das necessidades individuais de cada caso e das possíveis diferenças étnico-raciais. Os dados da amostra foram confrontados com o padrão individualmente de maneira descritiva e em conjunto, por meio da comparação das médias e desvios-padrão com o teste "t" de Student. Os resultados mostraram que para os homens as médias da amostra foram significantemente diferentes do padrão em apenas cinco das grandezas estudadas, enquanto que para as mulheres, nove apresentaram diferença estatisticamente significativa. No entanto, apesar da similaridade das médias na maioria das medidas em ambos os gêneros, os dados mostraram grandes variações individuais. A análise dos resultados obtidos sugere que o padrão cefalométrico norte-americano estudado é aplicável como referência para o planejamento de casos ortodôntico-cirúrgicos de pacientes brasileiros desde que se atente às variações individuais, caracterizando o planejamento de acordo com as necessidades de cada paciente.

Estudo comparativo de dois modelos de camposcirúrgicos utilizados em cirurgia bucal ambulatorial / Comparative study of two models of surgical drapesused in out-patient oral surgery

OBJETIVO:Avaliar qual campo cirúrgico utilizado em cirurgia bucal sob anestesia local oferecemaior conforto ao paciente sem comprometer os princípios básicos de biossegurança. MÉTODOS:Trinta e três pacientes foram submetidos à exodontia de seus terceiros molaresnão irrompidos, em duas sessões, num total de 66 cirurgias. Foram selecionadosdois modelos de campos cirúrgicos fenestrados, um expondo toda a face dopaciente e outro expondo somente a boca ao cirurgião. Após a realização dasduas cirurgias (uma para cada modelo de campo), foi aplicado um questionárioobjetivo aos pacientes, que elegiam o modelo de campo que lhes oferecera maiorconforto. RESULTADOS:No final, 87,87% dos pacientes escolheram o campo no qual a face ficava todaexposta, enquanto 9,09% escolheram o campo que expunha somente a boca e3,03% não acharam diferença quanto ao conforto entre os modelos empregados. CONCLUSÃO: Dessa forma pôde-se concluir que o campo cirúrgico que expõe toda a faceoferece maior conforto transoperatório ao paciente.

OBJECTIVE: To evaluate which surgical drape in oral surgery under local anesthesia offersmore comfort to the patient without risking his health or compromising basicbiosafety principles. METHODS: Thirty-three patients were submitted to exodontias of their four unerupted thirdmolars, divided into two stages. Two types of surgical drapes were selected, oneexposing the entire face of the patient and another one only exposing the patient?smouth to the surgeon. After both surgeries were performed, the patients weresubmitted to an objective questionnaire where they chose which drape was more comfortable. RESULTS: About 87.87% of the studied patients chose the drape that exposed the entireface to the surgeon, only 9.09% of them chose the drape that exposed only themouth and 3.03% had no preference. CONCLUSION: The surgical drape that offers most comfort to the surgical patient is that which exposes the entire face of the patient to the surgeon.

O uso de marcadores para identificação de posicionamento dentário em telerradiografias frontais póstero-anteriores: proposta de um método / The use of markers as dental landmark in Frontal Cephalometric Radiography: method proposal

OBJETIVOS: avaliar a confiabilidade na identificação de marcadores observados em radiografias PA. METODOLOGIA: em 3 crânios humanos secos procedeu-se à instalação de aparelhos expansores do tipo Hyrax, nos quais adaptaram-se marcadores nos acessórios ortodônticos. RESULTADOS: a comparação estatística dos 27 cefalogramas confeccionados revelou para as medidas angulares valores dos erros com pequenas variações, entretanto os menores erros foram encontrados para as medidas lineares entre os marcadores. Deste modo, conclui-se que a pouca variabilidade na identificação dos marcadores demonstrou sua confiabilidade para o uso em estudo com telerradiografias PA.Os erros para as medias angulares atribui-se às dificuldades na determinação de estruturas anatômicas. CONCLUSÃO: os marcadores avaliados neste estudo parecem prestarem-se como estruturas confiáveis em telerradiografias PA utilizadas em pesquisas longitudinais.

Análise da reabsorção de enxertos ósseos onlay de duas áreas intrabucais sobre o rebordo alveolar / Analysis of the resorption of onlay bone grafts from two intraoral donor sites placed on the alveolar ridge

O advento dos implantes osseointegrados forneceu uma importante ferramenta na reabilitação dos pacientes desdentados, de maneira viável e com prognóstico previsível. No entanto, os pacientes que não possuem rebordo alveolar remanescente adequado, seja pelo processo de reabsorção ou por outros motivos, estão impossibilitados de receber implantes imediatamente. Com o desenvolvimento das técnicas cirúrgicas de enxerto ósseo, tais pacientes passaram a ter oportunidade de reabilitação com procedimentos cirúrgicos avançados para reconstrução do rebordo alveolar atrófico e posterior instalação de implantes